子宫内膜异位症需要做手术吗?
2019-04-16 14:14   来源:未知   评论:0

子宫内膜异位症,简称“内异症”,是育龄期女性朋友常见的妇科疾病。

简单来说,子宫内膜异位症就是子宫内膜长错了地方,长到子宫以外的地方去了。患有子宫内膜异位症的姐妹约有30-50%伴有不孕,由此可见,它对我们的“孕气”影响很大。

 

内异症为什么会导致不孕? 

首先,内异症对盆腔的影响。子宫内膜异位症会导致盆腔液的改变,从而影响精子与卵子的结合。 其次,内异症对子宫的影响。

子宫内膜长到子宫的肌层去了,形成子宫腺肌症。受到内异症的影响,子宫的伸缩性减弱、形状发生改变,对子宫内膜容受性造成一定负面的影响。 

第三,内异症对卵巢的影响。如果内异症发生在卵巢,形成巧克力囊肿,会对卵巢造成很大的破坏。在人授或试管周期促排中,患有巧囊的卵巢用药反应也比较弱。

巧克力囊肿

巧克力囊肿,又名卵巢子宫异位囊肿,是子宫内膜异位症的一种病变。异位的子宫内膜也受性激素的影响,随同月经周期反复脱落出血,如果病变发生在卵巢上,每次月经期局部都有出血,使卵巢增大,形成内含陈旧性积血的囊肿,这种陈旧性血呈褐色,粘稠如糊状,就像巧克力浆那样。

因此,我们称之为“巧克力囊肿”,简称“巧囊”。

 

巧囊对生育机能的影响

1. 巧克力囊肿导致囊肿周边的卵巢皮质拉伸、变薄及纤维化,导致卵泡在早期阶段发生闭锁、凋亡。

2.巧克力囊肿使得卵巢里面的卵泡密度下降,窦卵泡减少了,生育力也随之下降。

3.巧克力囊肿引起炎症反应,影响附近的卵巢皮质,持续时间越长,程度越严重。

手术考虑

手术?不手术?

治疗子宫内膜异位症的“三板斧”:

1.腹腔镜手术,诊断内异症的金标准,治疗的首要手段。

2.药物治疗,能够缓解疼痛,并不能提高生育力。但在辅助生殖治疗前使用药物治疗可明显改善妊娠结局。

3.辅助生殖技术,腹腔镜术后短期内改善盆腔环境,帮助抓紧时间受孕。

 

做不做手术需要考虑的因素:

1.手术史:以前有没有做过腹部的手术(如剥除囊肿);

2.卵巢功能:卵巢功能较好的可以考虑做手术;

3.继发性的痛经:以前没有痛经,后来出现痛经,如果痛经非常厉害则考虑做手术。

4.单侧/双侧巧囊:如果双侧卵巢都有囊肿,考虑做手术对卵巢影响比较大,一般考虑先观察;如果是单侧卵巢有巧囊可以考虑做手术。

5.良性/恶性:如果超声提示为恶性当然考虑做手术。

6.生长速度:巧囊建议3-6个月复查一次,如果径线变化不大,可以先观察;如果短期内长得比较快,考虑有恶变的可能,则需要做手术。

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